淺談手術過程中C臂影響護士身心健康的原因及防范措施

摘要：目的通過對手術室護士身心健康的調查，對于存在亞健康的護理人員采取措施，確保身心健康。

方法：對我院手術室45名護理人員進行心理咨詢，統(tǒng)計健康狀況。

結果：發(fā)現(xiàn)部分護理人員表現(xiàn)出心悸、失眠、月經(jīng)紊亂、視力下降，處于亞健康狀態(tài)。

結論：處于亞健康的人群雖無明顯的病理改變，但往往會導致疾病的發(fā)生。

關鍵詞：手術室護理人員  身心健康  原因  防范措施

一、原因分析

手術室是我院的窗口科室，是醫(yī)院外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是病人進行手術診療和搶救的重要場所。隨著醫(yī)院基礎設施的更新，醫(yī)療技術的不斷提高，中央空調、高頻電刀、中心吸引、中心供氧C臂在手術室的應用極為廣泛。

1.1  工作強度大，任務重，生活無規(guī)律

手術數(shù)量不均勻，手術時間長短不規(guī)律，時常需要加班加點拖班；大量的急診手術、連臺手術和各種大的新開展的手術會導致經(jīng)常誤餐，打亂了生活規(guī)律，易導致胃炎、胃潰瘍。手術室工作繁忙，節(jié)奏緊張，護士象機器人似的經(jīng)常處于相對固定的姿勢，頭一般都是偏向一側，極易發(fā)生頸椎病。迫于看清手術野，長期站立，導致下肢靜脈曲張，腰腿酸痛，發(fā)病率極高。麻醉排出的廢氣、各種設備產(chǎn)生的磁輻射、放射線、噪音、尤其是C臂，長期作為應激源存在于護士的工作環(huán)境中，使身心疲憊的護士容易受到疾病的侵襲，身心健康受到影響。

1.2  基礎設施不到位，防護措施不當

工作人員休息場地太狹小，精力不充沛；洗手沒有溫水供應，刷手過程不徹底。手術間中帶有防護設施的房間太少，墻壁處理不到位，防護鉛衣太重，也沒有帶領。如果幾個間同時進行C臂機操作時，輻射面增加，護理人員難免會受到射線的侵襲，產(chǎn)生恐懼心理。雖說醫(yī)療設備出廠前都經(jīng)過嚴格檢查，符合國家標準才能使用，但仍會有微量放射物質溢出，對人體產(chǎn)生副作用，因為輻射是多方位的，不是直線的，有縫隙就可以透過，即使這間照C臂，另一間也會受到C臂的輻射。甲狀腺對放射線的影響也是較敏感的，長時間或較頻繁接觸放射線會使甲狀腺功能低下，導致疾病的發(fā)生。

1.3  護理人員業(yè)務生疏，手術進程緩慢

沒有?？谱o士配合手術，對各類手術步驟不熟悉，常會遭到大夫的責備或訓斥，心理壓力過大。大多數(shù)護理人員對C臂機的功能和操作不熟練，對放射線的了解不透徹，恐懼心理占上份。由于手術室護士普遍都比較年輕，在懷孕和哺乳期，本身就不愿接觸C臂，導致手術中C臂照射時間延長，手術進行緩慢，造成手術大夫的強烈不滿。

1.4  人員培訓不到位，無菌觀念差

術中器械護士、巡回護士頻繁遠離手術間，是造成手術污染和C臂照射時間延長的又一重要原因。C臂機無專人操作使用不當，造成機器損壞常有發(fā)生；C臂在術中反復使用，污染傷口至關重要，因為內固定一旦感染，會給病人帶來經(jīng)濟和精神上的極大負擔和痛苦，所以器械和巡回護士必須堅守工作崗位，隨時督促手術大夫和操作者的無菌操作，這樣以來身體受到放射線侵襲的機會就會增多。

1.5  管理模式落后，工作積極性不高

管理混亂，責任心不強，分工不細致，排班不合理，夜班時間太長，午餐無人組織，使好多人員吃不上午餐，精力不足，易疲勞，容易出現(xiàn)差錯，對耗材管理混亂，成本支出大，績效工資低，護士工作積極性不高。

二、防范措施

2.1  增加人員編制，合理安排手術

對于手術過程復雜、時間較長的手術盡量避免連臺，縮短手術進程，減少C臂照射時間。根據(jù)護士對手術步驟掌握的熟練程度，安排各類大型手術的器械與巡回工作，解除心理壓力。購置先進設備，減少廢氣排泄量，減少噪音，C臂機盡量使用數(shù)字高頻主機，射線輸出穩(wěn)定可靠，以最少劑量獲得最清晰、層次豐富的畫面，最大限度地降低射線對醫(yī)護人員及病人的危害。

2.2  護士長合理調配人力資源，適當進行崗位輪換

對需要保護的特殊人群要調崗、換崗，減少或避免長時間、低輻射給她們造成的身體損害。凡事要做到人性化，因為工作人員大部分時間生活在單位，所從事的職業(yè)性質和工作環(huán)境往往會影響到自身的健康，職業(yè)對她們身心健康是一個重要的影響因素。

2.3  增加手術室生活區(qū)設施，保障工作人員有較好的歇息場所，利于工作

協(xié)調總務科，保證24小時溫水供應，徹底解決好刷手問題；多增加幾個帶有專業(yè)防護的手術間，防護鉛衣要盡量輕巧并能遮住人體的各個重要部位，而且質量要好。使用C臂的手術間面積要大，以利于C臂機的停放和運行；手術間內放置便于照射的可移動的手術床，墻壁要安裝C臂專用插座，嚴防斷電損壞設備，延長照射時間。

2.4  組織全體護理人員認真學習本專業(yè)，提高責任心，增強無菌觀念，掌握C臂的正確使用方法及操作流程

術前一天，醫(yī)生應在手術通知單上注明術中要用C臂機，巡回護士提前對C臂機進行術前檢查，避免污染傷口；器械護士應多備幾條無菌巾，照射時遮蓋手術切口；術中需要反復使用C臂機時，每次照射后更換無菌切口巾；合理安排手術臺位置，調整手術床，在調整過程中，要避免機器各部件撞擊病人身體及其他物品；使用結束后，將機頭降至最低位，保護升降主機，延長C臂使用壽命。

2.5  管理人員要從自身做起，提高自己的業(yè)務能力和管理水平

在我院五六十人的手術室護理隊伍中，應該多設幾個管理崗，人事、耗材、后勤保障等工作專人管理，使各方面的工作能有機的結合起來，為全院的外科大夫、手術室全體護理人員提供一個溫馨和諧的工作環(huán)境，以較低的成本獲得較好的社會效益和經(jīng)濟效益，提高工作人員積極性。

小結：  為了保護護理人員的身心健康，只有細化管理，進行規(guī)范化培訓與學習，增強全體護理人員的防護意識和工作能動性，才能有效地避免放射線及各方面的不利因素對自身健康的影響，最大限度地維護和促進護理人員的身心健康。

參考文獻

1、骨科手術室C臂機對醫(yī)護人員輻射劑量和防護策略研究。   作者:   張宏霞（吉林大學公共衛(wèi)生院）。

2、淺談手術室護士心理壓力來源與緩解。     作者：賈鳳蓮    劉雪梅    （內蒙古中醫(yī)藥2012）

3、淺談手術室護士亞健康原因分析及對策。作者：徐娟   （2011安徽省醫(yī)學協(xié)會信息中心）