公立醫(yī)院一體推進“三不腐”工作機制研究

摘要:醫(yī)藥領(lǐng)域黨風廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢嚴峻復雜,必須堅定不移落實“三不腐”基本方針,推進“三不腐”機制建設(shè)。公立醫(yī)院深化全面從嚴治黨,必須堅持標本兼治、系統(tǒng)施治,一體推進不敢腐、不能腐、不想腐。要保持高壓態(tài)勢,強化“不敢腐”的震懾,使意欲腐敗者不敢越雷池半步；要規(guī)范權(quán)力運行,扎緊“不能腐”的籠子,讓試圖腐敗者無機可乘；要加強思想建設(shè),涵養(yǎng)“不想腐”的自覺,引導心存僥幸者徹底消除貪腐之念。

　　關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院；從嚴治黨；“三不腐”

　　黨的二十屆中央紀委四次全會強調(diào),要始終保持反腐敗永遠在路上的堅韌執(zhí)著,保持戰(zhàn)略定力和高壓態(tài)勢,一體推進不敢腐、不能腐、不想腐,堅決打好這場攻堅戰(zhàn)、持久戰(zhàn)、總體戰(zhàn)。一體推進“三不腐”工作機制,是反腐敗斗爭的基本方針,也是全面從嚴治黨的重要方略,凝結(jié)著對腐敗問題發(fā)生的機理和管黨治黨規(guī)律的科學認識[1]。必須堅持“全周期管理”,構(gòu)建腐敗治理閉環(huán),把“不敢腐”的震懾力、“不能腐”的約束力、“不想腐”的感召力融于一體,三者同時發(fā)力、同向發(fā)力、綜合發(fā)力,形成疊加效應、綜合效能。公立醫(yī)院深化全面從嚴治黨建設(shè),必須堅定不移落實“三不腐”基本方針,保持高壓態(tài)勢,規(guī)范權(quán)力運行,加強思想建設(shè),為實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、助力健康中國建設(shè)提供堅強政治保證。

　　一、保持高壓態(tài)勢,強化“不敢腐”的震懾

　　“三不腐”一體推進,不敢腐是前提,解決的是腐敗成本問題[2]。應注重從紀法運用、行業(yè)管控、監(jiān)督檢查等方面加大懲戒和曝光力度,持續(xù)釋放反腐敗時刻不松懈、不慈悲、不回頭的強烈信號,使腐敗者付出慘重代價,使意欲腐敗者不敢越雷池半步。

　　(一)加大對違紀違法行為的處罰力度。辦案是最有力的監(jiān)督,懲治這一手須臾不可放松,必須堅持有腐必反、有貪必肅,嚴肅查處嚴重違紀違法案件,在醫(yī)藥行業(yè)形成有效震懾。醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)應根據(jù)紀律處分條例、政務處分法、事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定等對違規(guī)違紀違法行為給予黨紀政務處分。醫(yī)院相關(guān)職能部門要對違反醫(yī)師法、藥品管理法、護士條例、九項準則等行為予以嚴肅處理,對頂風違紀、情節(jié)嚴重、性質(zhì)惡劣的加大處罰力度,做到抓早抓小,防止小苗頭演變成大問題,持續(xù)釋放全面從嚴治黨、從嚴治院強烈信號,鞏固良好政治生態(tài)。

　　(二)加大對典型案例通報曝光力度。堅持深化以案促改工作,充分運用反面典型案例,加大曝光力度,形成有效震懾,督促醫(yī)務人員依規(guī)依紀依法執(zhí)業(yè)。充分運用警示教育大會、民主(組織)生活會、院周會等對違規(guī)違紀違法行為進行通報曝光,讓全體醫(yī)護人員受警醒、明底線、知敬畏。加強公眾監(jiān)督、道德評價,進一步增加違規(guī)違紀違法成本,同時對其他意欲實施違規(guī)違紀違法行為人員形成強大震懾,做到查處一起、通報一起,實現(xiàn)“懲治一個、警示一批、教育一片、治理一域”的效果。

　　(三)加強對重點領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控。藥品、耗材使用是腐敗易發(fā)多發(fā)的環(huán)節(jié),必須嚴管嚴教,通過定期組織開展使用情況合理性監(jiān)測評價,督促醫(yī)務人員規(guī)范執(zhí)業(yè),防止“大處方”“泛耗材”等問題發(fā)生。建立“臨床科室、醫(yī)務處、醫(yī)院”三級點評制度:先由臨床科室在本科室內(nèi)抽取醫(yī)療組一定比例的病歷、處方,自行組織藥品耗材使用情況點評,每月報醫(yī)務處；再由醫(yī)務處、藥學部等部門組織院內(nèi)專家對全院藥品耗材使用情況進行點評以及對臨床科室提交的點評情況進行“再點評”；最后由醫(yī)院聘請院外專家對醫(yī)務處、藥學部等部門點評情況進行抽查及“再點評”。三級點評情況納入醫(yī)院質(zhì)控管理考核,對點評、再點評中發(fā)現(xiàn)的問題依規(guī)依紀依法嚴肅處理。

　　(四)加強對醫(yī)藥企業(yè)人員在醫(yī)院行為監(jiān)管。從公開通報的典型案例看,醫(yī)藥代表圍獵醫(yī)務人員情況不同程度存在,成為腐敗的重要推手。公立醫(yī)院需注重加強對醫(yī)藥代表在醫(yī)院行為的監(jiān)管,對于行賄行為,積極向紀檢、公安、市場監(jiān)管等部門舉報,通過嚴厲懲治,徹底斬斷伸向醫(yī)院利益的“黑手”。出臺醫(yī)藥代表拜訪醫(yī)務人員管理辦法,完善醫(yī)藥代表拜訪醫(yī)務人員申請審批流程,規(guī)范醫(yī)院接待行為,嚴防違規(guī)推介,遏制不當利益輸送。制定外來手術(shù)跟臺人員管理制度,規(guī)范外來人員攜帶器械和跟臺手術(shù)審批流程,規(guī)范手術(shù)使用耗材、器械行為。

　　(五)發(fā)揮紀檢監(jiān)察專責監(jiān)督作用,扎牢織密監(jiān)督體系。注重健全紀檢監(jiān)察組織,加強干部隊伍建設(shè),推動醫(yī)院紀委深化政治監(jiān)督,嚴格日常監(jiān)督,抓實專項監(jiān)督,精準運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”,不斷提高監(jiān)督水平,增強監(jiān)督實效。加大辦案力度,圍繞權(quán)力尋租、利益輸送等整治重點,深挖徹查違規(guī)違紀違法問題。制定紀委委員發(fā)揮作用的實施意見,健全工作機制,推動研提意見建議；選優(yōu)配強基層黨支部紀檢委員,聘請黨風廉政監(jiān)督員,明確崗位職責和工作重點,編制工作手冊,充分發(fā)揮“末端監(jiān)督”作用,打通監(jiān)督執(zhí)紀“最后一公里”。

　　(六)有效整合各類監(jiān)督力量,發(fā)揮協(xié)同監(jiān)督效應。綜合運用巡視巡察、大型醫(yī)院巡查、專項審計、醫(yī)保飛行檢查等監(jiān)督力量,督促醫(yī)務人員不逾矩、不越線。建立上級巡視、內(nèi)部巡察與大型醫(yī)院巡查貫通融合機制,通過信息互通、資源共享等,發(fā)現(xiàn)漏洞短板,提升監(jiān)督效能。加強專項審計,對權(quán)力運行、財務管理、藥品器械設(shè)備耗材采購使用、政策執(zhí)行等進行重點審核,發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)違紀問題線索移交相關(guān)部門處理。用好醫(yī)保飛行檢查成果,對過度用藥、過度檢查、重復收費、串換項目等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M行嚴厲懲治。

　　二、規(guī)范權(quán)力運行,扎緊“不能腐”的籠子

　　“三不腐”一體推進,不能腐是關(guān)鍵,解決的是腐敗機會問題[3]。要緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位人員,規(guī)范權(quán)力使用,防止任性用權(quán)和暗箱操作；堅持從源頭著手,深化重點領(lǐng)域改革和治理創(chuàng)新,形成健全完備的制度體系和嚴格有效的監(jiān)督機制,讓試圖腐敗者無機可乘。

　　(一)緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”,帶動絕大多數(shù)?！耙话咽帧笔鞘聵I(yè)發(fā)展的“領(lǐng)頭雁”,領(lǐng)導班子是干事創(chuàng)業(yè)的指揮部,通過盯緊“一把手”和領(lǐng)導班子,實現(xiàn)“四兩撥千斤”,形成監(jiān)督“關(guān)鍵少數(shù)”帶動抓監(jiān)督的良性循環(huán)。壓實全面從嚴治黨主體責任,督促“一把手”落實“第一責任人”責任、班子成員履行“一崗雙責”。強化政治監(jiān)督,圍繞黨中央關(guān)于醫(yī)療重大決策部署跟進監(jiān)督,督促做到“兩個維護”。認真落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制,堅持和加強黨對醫(yī)院的全面領(lǐng)導,以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　(二)緊盯關(guān)鍵崗位,防范廉潔風險。關(guān)鍵崗位人員一般是科室內(nèi)部的“一把手”,決定科室內(nèi)部耗材、設(shè)備、藥品等選用,影響其他醫(yī)生醫(yī)療行為,權(quán)力濫用極易滋生腐敗。從公開通報的案例看,行政科室中設(shè)備、基建、采購、財務、后勤等部門案發(fā)率較高；臨床科室中涉及使用高值醫(yī)用耗材的發(fā)案風險高于其他科室；像出納、庫管、采購經(jīng)辦、統(tǒng)方等崗位的一些一般工作人員也存在較大的廉政風險。選任干部須嚴格審核把關(guān),落實輪崗交流制度,制定科學規(guī)范的工作流程；對于專業(yè)性較強的崗位,實行AB崗制度,防止一個人說了算,降低自由裁量權(quán)。

　　(三)完善議事決策制度,規(guī)范權(quán)力運行機制。議事決策制度是醫(yī)院其他各項制度機制的基礎(chǔ)[4],是最關(guān)鍵、最核心的內(nèi)容。議事決策制度主要包括院級、科室和各類專家委員會議事決策制度。醫(yī)院層面,要嚴格落實黨組織議事決策規(guī)定,按照議事內(nèi)容和程序召開黨委會、院長辦公會等；科室層面,需逐步健全完善科室內(nèi)部議事決策制度,制定管理規(guī)定,明確議事內(nèi)容和程序,確保民主決策、規(guī)范管理；專家委員會層面,從通報案例看,有的專家委員會存在職責定位不清晰、運行流程不規(guī)范、履行職責不到位等問題。醫(yī)院須深入開展自查整改,健全制度規(guī)范,堵塞制度漏洞,真正發(fā)揮議事決策制度推動科學決策和管理的作用。

　　(四)改革采購管理,規(guī)范工作流程。采購環(huán)節(jié)廉潔風險突出,虛高的采購價格為回扣產(chǎn)生預留了空間。醫(yī)院須在改革采購管理上下功夫,建立藥品、耗材、設(shè)備等采購標準和流程體系,完善權(quán)力配置和運行制約機制,規(guī)范自由裁量權(quán)。要嚴管計劃,做到“無預算不采購、無審批不采購”,規(guī)范采購計劃備案、批準、審核等各環(huán)節(jié)工作；要嚴查參數(shù),組織專業(yè)人員對采購參數(shù)進行反復核查,堅決杜絕設(shè)置具有傾向性、單一性、排他性風險參數(shù)；要嚴控價格,參考省內(nèi)同等級醫(yī)院采購價格及省醫(yī)用器械集中采購平臺掛網(wǎng)價格,確保醫(yī)院采購價格不高于該價格。

　　三、加強思想建設(shè),涵養(yǎng)“不想腐”的自覺

　　“三不腐”一體推進,不想腐是根本,解決的是腐敗動機問題?！捌粕街匈\易,破心中賊難”,保持清正廉潔,內(nèi)因是根本,但外部環(huán)境的營造有助于涵養(yǎng)內(nèi)心自覺。公立醫(yī)院要堅持前移反腐敗防線,著力提高黨員干部黨性覺悟,從思想上正本清源、固本培元,讓心存僥幸者徹底消除貪腐之念。

　　(一)加強理想信念教育,厚植為民服務情懷。公立醫(yī)院姓“公”,黨組織姓“黨”,要注重加強理想信念教育,提高干部職工思想政治工作本領(lǐng),堅持學習習近平新時代中國特色社會主義思想,堅決做到“兩個維護”,以理論上的堅定保證行動上的堅定,以思想上的清醒保證用權(quán)上的清醒,自覺抵制腐敗。要強化宗旨意識教育,將全心全意為人民服務落實到每一個崗位、每一處細節(jié),倡導“舍小家、為大家”的奉獻精神和“厚德載物、道濟天下”的廣闊胸襟,凝聚為民服務情懷。

　　(二)加強紀法政策教育,提高依法執(zhí)業(yè)意識。鞏固深化黨紀學習教育,常態(tài)化推進學紀、知紀、明紀、守紀。堅持開展反面警示教育,深化以案示警、以案釋紀、以案為鑒,用身邊事教育身邊人。加強對基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)的學習,對九項準則、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法、外出會診管理規(guī)定等基本規(guī)章制度的學習,督促醫(yī)務人員熟知負面問題清單。強化政策宣講和行風教育,加強對醫(yī)務人員參加學術(shù)會議、外出會診等工作的指導。

　　(三)加強職業(yè)道德教育,抓好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業(yè)精神,著力提高醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng),增強人文關(guān)懷。堅持正面宣傳,培樹先進典型,增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感,弘揚正能量。將涉及醫(yī)德醫(yī)風、廉潔行醫(yī)的法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范等納入醫(yī)務人員繼續(xù)教育、職稱晉升等,作為必修內(nèi)容和重要指標,督促做到常學常新。健全完善醫(yī)德醫(yī)風動態(tài)考評制度,實行醫(yī)德“一票否決”制,將醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)與晉職晉級、評先評優(yōu)等直接掛鉤。

　　(四)加強廉潔文化建設(shè),涵養(yǎng)風清氣正的政治生態(tài)。充分挖掘醫(yī)院文化內(nèi)涵,利用廉潔元素,推動教育倡廉、環(huán)境創(chuàng)廉、活動促廉、典型樹廉,大力弘揚崇廉拒腐風尚,營造清正廉潔的醫(yī)療環(huán)境。將反腐倡廉宣傳教育納入醫(yī)院宣傳工作總體規(guī)劃,采取講廉政黨課、組織廉政知識答題、觀看廉政教育影片、參觀廉政教育基地、舉辦廉潔文化作品展等方式強化廉潔宣傳教育。注重利用新媒體平臺,以廣大醫(yī)務人員喜聞樂見的形式呈現(xiàn)廉政教育內(nèi)容,著力提高職工參與度,提升教育引導效果。

文章來源：《經(jīng)濟導報》http://m.12-baidu.cn/w/qt/35712.html