焦點解決短程治療——心理咨詢的簡、平、快新模式

摘要：焦點解決短程治療是后現(xiàn)代心理咨詢的一種，以聚焦于問題的解決方法為特點，尋求高效率的解決來訪者問題。焦點解決短程治療是適合現(xiàn)代快節(jié)奏生活的咨詢方法之一，具有省時高效經濟的優(yōu)勢。

關鍵字：焦點解決  短程心理治療  心理咨詢

焦點解決短期治療(ＳＦＢＴ）興起于20世紀80年代初期，研究者們將咨詢中與來訪者進步過程和問題解決方案緊密相關的問題進行詳盡的記錄，排除無關的問題，形成了短期焦點解決治療[1]。如今已廣泛地運用于各種臨床問題, 如學生問題行為、自殺、酗酒、藥物濫用、婚姻暴力和創(chuàng)傷經驗等。同時, SFBT也從個別治療發(fā)展到團體治療和專業(yè)督導, 并大量應用在學校教師的咨詢訓練、家長親子教育、行政人員的管理及學校氣氛的營造方面[2]。由此可見SFBT在咨詢領域已經得到較為廣泛的認可。

一、 思想起源

（1）后現(xiàn)代心理學的發(fā)展

后現(xiàn)代主義是20世紀60年代出現(xiàn)的一種以強調否定性、非中心化、不確定性、非連續(xù)性以及多元性為特征的泛文化思潮。到80年代中期這種思潮迅速擴展到心理學領域，引發(fā)了研究者們對現(xiàn)代心理學理論的解構和反思，以期建立一種新的心理學研究范式——后現(xiàn)代心理學。

現(xiàn)代心理學都是基于各自的理論架構對來訪者問題產生的原因進行探討，因此不同的理論對來訪者問題有不同的解讀。實際上，這種以“發(fā)現(xiàn)問題”為中心的咨詢策略，不但使來訪者無法擺脫自我的限制，也使其在現(xiàn)實環(huán)境中無法找到改善自己的行動能量[3]。焦點解決短程咨詢是后現(xiàn)代心理學進一步發(fā)展分化出的一種新的心理咨詢范式，其基本信念與后現(xiàn)代主義的觀點一致：用正向的、朝向未來的、朝向目標解決問題的積極觀點來促成改變的發(fā)生，而不是局限于探求原因或是問題取向的討論[3]。SFBT認為一個人會被過去影響，但不會被過去決定，個體自身具有足夠的資源可以重新創(chuàng)造未來。

（2）系統(tǒng)理論

系統(tǒng)理論認為，人的行為和認知都是在一定的文化和環(huán)境背景下發(fā)生的。這些行為或認知通過背景中其他事物的反應得以強化或消除[4]。焦點短程療法把來訪者及其所在的社會環(huán)境也看做一個整體系統(tǒng)，認為來訪者每一小步的變化都會影響其與所在系統(tǒng)中每個人的互動，帶來其他成員的改變，從而促成整個系統(tǒng)的改變。

另外，焦點解決短程治療把焦點放在探討問題不發(fā)生時的狀況，問題發(fā)生與否就如同系統(tǒng)中的黑與白,由于整個系統(tǒng)是固定平衡的, 咨詢致力于擴大白的部分，黑的部分相應就少了[2]。關于焦點解決短程療法算不算是系統(tǒng)性療法目前還沒有定論，但焦點短程療法認為任何的互動都會影響到系統(tǒng)或社會團體中的所有部分，這一點與系統(tǒng)論是一致的。

二、 咨詢對象及目標

（1）咨詢對象

作為短程心理咨詢的一種，SFBT的突出特點是經濟高效。研究發(fā)現(xiàn)SFBT平均需要4.5 次的晤談次數(shù)，這就要求來訪者的認知和思維能力達到一般及以上水平。SFBT所處理的問題也主要針對一般性適應問題，比如學習問題、人際交往問題、職業(yè)生涯問題和家庭糾紛問題等[5]，而對比較復雜和長期的心理障礙問題 , SFBT則不能有效進行處理。

（2）咨詢目標

SFBT的治療目標是從正向的角度擬定的,即都是以解決問題為核心。例如“我希望孩子不要對我大喊大叫”則不如“我希望孩子對我說話時態(tài)度好一點”更好。這樣做的目的有二：其一，咨詢師可以評估咨詢進展到哪個階段；其二，本身作為一種干預手段，便于咨詢師關注來訪者的新變化。

三、核心概念

（1）例外

例外即問題不發(fā)生或暫時得以解決的情況，隱藏著之前針對此問題的有效解決方法，但因某種原因沒有繼續(xù)下去。分析來訪者沒有困擾的例外情況，可以讓來訪者挖掘自身的資源的突破口，也為咨詢師提供解決問題的新思路，找到問題解決方案。

（2）量尺/刻度化

    量尺不是標準化的測量問卷，而是來訪者評估自身問題程度的工具。比如1-10分量表，數(shù)字由小到大表示癥狀由輕到重。來訪者應了解各數(shù)字所代表的意義，并對自己的情況作出判斷。

（3）奇跡問句

奇跡問句是焦點短程治療常用的一種干預方式，能激發(fā)來訪者的靈感，引導其提出較具體可操作的目標。對于奇跡提問，來訪者第一反應往往是“我不知道”，這是一種思維延遲，隨后常常會有更多細節(jié)的回答。如果暫停4-6秒后依然沒有得到回答，可以引導其從生活細節(jié)上的變化進行擴展。Feidinand Wolf及其同事在研究中發(fā)現(xiàn)，與奇跡提問相關的任何回答，都能預測治療會談的療效。

四、咨詢過程

焦點解決短程治療的首次會談一般需要一個小時的時間，包括三個連續(xù)的階段：（1）建構解決的架構階段。約四十分鐘。主要任務包括：由來訪者描述問題及確定治療目標、描述訪談前改變及問題的例外情況、將癥狀評量化，以確定各階段目標、用奇跡提問激發(fā)來訪者創(chuàng)造性思維等。整個過程遵循以解決問題為導向，引導來訪者不斷激發(fā)自身資源以解決問題。（2）休息階段。大約持續(xù)十分鐘。在這一環(huán)節(jié)咨詢師往往離開房間或者與督導進行另一番談話，從而保留出恰當?shù)恼J知空間，這樣才可以更清晰的思考當事人的情境，以便于給出恰當?shù)姆答?。另一方面，也可以使來訪者在此環(huán)節(jié)進行反思。（3）回饋階段。每次訪談結束時都要給來訪者回饋，時間大約持續(xù)十分鐘。反饋的關鍵內容是以合適的方式告知其存在的問題，最后給出建議或任務。在這一階段，咨詢師會針對來訪者的正向力量表示出贊美和鼓勵，包括語言和動作上的。咨詢師根據(jù)情況有時也會在這一階段布置家庭作業(yè)。

四、 評價

焦點解決短程治療是當今較快生活節(jié)奏的產物，具有直奔主題、簡潔高效的特點，是一種省時經濟的咨詢新模式。其提出的“滾雪球”“奇跡提問”“例外情況”等策略，也進一步豐富了心理咨詢技術。此外，咨詢過程中始終聚焦于問題的解決和面向未來，致力于用擴大癥狀不出現(xiàn)的情況來減輕癥狀，給提高心理咨詢效果提供了新的思路。

參考文獻