醫(yī)療費用在患者費用支出上的所占比

樣本數(shù)據(jù)中的某縣級醫(yī)院2006-2010年財務(wù)數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生材料、低值易耗品及其他衛(wèi)生材料等三類費用構(gòu)成的材料費用與另一參考指標藥品費呈下降趨勢。如表2。
一、加強醫(yī)用材料管理，降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本的策略分析
(一)加強對醫(yī)用材料的全程管理，將材料成本予以量化考核
當前我國許多醫(yī)院尤其是大城市和大醫(yī)院，普遍存在著醫(yī)用材料貴重化和高端化傾向。引進和購買先進的醫(yī)用材料，只要有助于改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療水平本無可厚非，然而這些醫(yī)院購買貴重耗材的目的卻是為患者提高所謂的“高端”的服務(wù)，以此增加患者的費用支出，達到創(chuàng)收增收的目的，這種依靠過度服務(wù)的現(xiàn)象目前在許多大醫(yī)院都或多或少存在。此外，一次性醫(yī)用材料近幾年來也普遍增多，這與貴重材料一起造成了醫(yī)院運行成本的沉重負擔，而這種負擔往往又會轉(zhuǎn)嫁給患者。因此，加強對醫(yī)用材料的管理，重點關(guān)注材料的采購成本和給患者服務(wù)過程中的價格控制等，是減輕患者就醫(yī)負擔，促使醫(yī)療服務(wù)價格回歸理性水平的根本切入點。作為主管和監(jiān)督力量的政府必須對醫(yī)用材料尤其是貴重耗材從定價、采購、服務(wù)價格等環(huán)節(jié)上進行全程監(jiān)管，確保信息透明、定價合理、招標公開。此外，還應建立跟蹤機制，對違規(guī)收費或過度服務(wù)的現(xiàn)象進行披露曝光，以全程介入的方式來消除人為因素造成材料成本的抬升和服務(wù)價格的變相上漲。
(二)制定和完善醫(yī)療服務(wù)項目價格形成機制
合理的醫(yī)療服務(wù)價格應是既有利于醫(yī)療服務(wù)項目成本的合理補償，又兼顧到各方面的承受能力?，F(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準不但無法體現(xiàn)其價值，技術(shù)勞動和知識價值也未能充分地在醫(yī)療服務(wù)價格形成和調(diào)整中得到體現(xiàn)，價格背離醫(yī)療服務(wù)項目實際成本不但不利于醫(yī)院的持續(xù)運營，也擾亂了整個醫(yī)療市場，而醫(yī)院公益性質(zhì)又要求其必須承擔相應的責任，因此合理的價格補償機制則是確保醫(yī)院正常經(jīng)營的一種制度設(shè)計。據(jù)報道，美國醫(yī)療服務(wù)成本中人力成本約占總成本的60%左右，材料器械和藥品成本加起來僅占22%，因此，醫(yī)療服務(wù)項目的價格調(diào)整可以嘗試將大型資產(chǎn)和醫(yī)療服務(wù)人員的工資報酬等攤?cè)胗昧朔?wù)項目中，重點提高能夠體現(xiàn)出技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格，促使醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部比價趨于合理。醫(yī)療服務(wù)價格的合理化和機制化也有助于低效昂貴材料采購的過度使用的沖動，從而實現(xiàn)材料與服務(wù)的總體穩(wěn)定。
(三)推進醫(yī)用材料管理的信息化
近幾年，醫(yī)用材料在醫(yī)院成本的比重逐年加大，尤其是在大城市和大醫(yī)院，一次性材料消耗的量呈幾何級增長。另外，醫(yī)院部門和服務(wù)的持續(xù)擴張給管理帶來了挑戰(zhàn)，管理的流程也日趨復雜。目前很多醫(yī)院醫(yī)用材料的管理涉及多個部門、分類標準混亂,尤其是供應室、手術(shù)室、導管室等涉及大量醫(yī)用材料管理的二級部門,缺乏規(guī)范的財務(wù)管理,已成為醫(yī)院管理的盲點。因此推進信息化管理刻不容緩。政府主管部門和醫(yī)院必須重視醫(yī)用材料的信息化管理，建立醫(yī)用材料成本控制系統(tǒng)、價格反饋系統(tǒng)等，逐漸提高信息化技術(shù)在醫(yī)用材料管理中的應用。