神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的實(shí)踐與效果

相對(duì)于其他科室，神經(jīng)內(nèi)科出現(xiàn)的事故頻率比較高，它給患者心理和生理上帶來(lái)了巨大的傷害[1]。實(shí)現(xiàn)安全高效的護(hù)理模式，實(shí)質(zhì)上就是維護(hù)患者的生命健康權(quán)利。采取安全的管理措施，在最大程度上降低了意外事件的發(fā)生率[1]。本文所得的研究報(bào)告如下。

1臨床資料

收集我院2012年1月至2013年1月期間，神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生意外事件的資料200例，并分析意外事故的發(fā)生原因，并且提出相應(yīng)的安全管理措施。

1.2方法

在2012年1月至2013年1月期間，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病人實(shí)現(xiàn)高效的安全護(hù)理措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該要掌握神經(jīng)患者的心理需求，在患者處于焦慮狀態(tài)的時(shí)候，作為護(hù)理人員應(yīng)該耐心地給予開(kāi)導(dǎo)和呵護(hù)，和患者進(jìn)行思想上的交流，全心全意為他們服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)他們?nèi)粘Ｉ畹谋O(jiān)督，觀察他們的心理狀態(tài)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得患者心理問(wèn)題的隱患所在，降低意外事故的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

加強(qiáng)安全管理一年后，收住我科的病人安全意外事件發(fā)生率明顯比以往的下降，如下表所示。

表1加強(qiáng)安全管理前后病人安全意外事件發(fā)生率比較

時(shí)間	例數(shù)	加錯(cuò)藥物	輸液出錯(cuò)	跌傷	窒息	失蹤	割傷	跳樓	意外發(fā)生率（%）
2008.1-2009.01	200	5	2	2	1	3	2	1	0.8%
2012.1-2013.01	200	1	0	0	0	0	0	0	0.2%

3在護(hù)理過(guò)程中會(huì)發(fā)生的意外事件

①護(hù)理人員會(huì)用錯(cuò)藥物，在用藥之前沒(méi)有核對(duì)清楚藥名、劑量、給藥途徑等，錯(cuò)用藥物這主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格遵循藥物查對(duì)制度。②病人在行走的時(shí)候，沒(méi)有人在旁邊扶持，所以他們難免會(huì)磕磕撞撞。一些病情比較嚴(yán)重，甚至意識(shí)完全模糊的，出現(xiàn)煩躁抽搐等癥狀，要是醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作不到位，這些患者會(huì)從床上摔下，在地上翻滾。③有些甚至?xí)叩阶呃群蜆琼斶吘?，一不小心就跳下去了。有些趁沒(méi)有人在身邊護(hù)理，就獨(dú)自走失了，特別是一些老年癡呆癥患者，一整天都需要有人監(jiān)護(hù)。④感覺(jué)障礙的病人喜歡亂動(dòng)其他東西，有些會(huì)拿著鋒利的器物當(dāng)做玩具，特別容易割傷等。

4相應(yīng)的安全管理措施

4.1成立病區(qū)小組，推薦小組長(zhǎng)

因?yàn)槲覀冡t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一共有兩個(gè)病區(qū)，每個(gè)區(qū)都有200張病床，但只有一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)。所以在每個(gè)區(qū)都可以成立一支專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、綜合素質(zhì)極高、操作水平高超的工作隊(duì)伍。院方可以通過(guò)民主的方式，投票選出具有協(xié)調(diào)組織能力、責(zé)任感和上進(jìn)心強(qiáng)烈的小組長(zhǎng)。使其全力配合護(hù)士長(zhǎng)的工作，制定本病區(qū)病人安全管理工作計(jì)劃。

4.2加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)章制度管理，規(guī)范護(hù)理操作程序

加強(qiáng)精神科護(hù)理的規(guī)章制度，使護(hù)理人員工作做到有章可依，按照制度來(lái)規(guī)范護(hù)理操作程序。首先，要加強(qiáng)對(duì)患者的核對(duì)制度，在接送患者的時(shí)候一定核對(duì)病人的住院號(hào)、床號(hào)、姓名等，并查看病人的精神狀況以及手術(shù)室的器械、用藥準(zhǔn)備情況等。在藥房擺好的口服藥經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審查，輸液時(shí)核對(duì)輸液卡、擺好液體，以免輸液部位漏液等。

4.3利用親情護(hù)理模式，給予患者人性化照顧

在神經(jīng)外科的患者都會(huì)出現(xiàn)消極煩躁情緒，在治療后的飲食和用藥方面也需要特別注意。因此，親情護(hù)理模式的應(yīng)用有助于神經(jīng)患者盡快恢復(fù)健康。對(duì)患者的飲食起居方面進(jìn)行指導(dǎo)，在進(jìn)食的時(shí)候以免刺激引起嘔吐誤吸而導(dǎo)致窒息。當(dāng)患者的病情發(fā)作的時(shí)候，必須立即采取防范措施，防止其跌倒和受到損傷。另外有可能有很多患者家屬對(duì)治療后的護(hù)理事項(xiàng)并不了解,以自己認(rèn)為合適的方法進(jìn)行護(hù)理影響了治療結(jié)果和康復(fù)。所以醫(yī)務(wù)人員可以向他們推薦應(yīng)用親情護(hù)理模式, 得到家屬的認(rèn)同和支持。為了監(jiān)護(hù)一些有精神癥狀或老年癡呆的病人，必須要加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)備，設(shè)置監(jiān)控錄像，加強(qiáng)保安的管理工作，加強(qiáng)巡視等。

5討論

加強(qiáng)神經(jīng)科的安全管理，在最大程度上降低患者安全意外事件的發(fā)生率，病人安生意外事件發(fā)生率由0.8％降為0.2％?？梢?jiàn)在醫(yī)院的發(fā)展中，必須不斷提高和優(yōu)化安全質(zhì)量管理體系，明確各個(gè)工作崗位的義務(wù)和責(zé)任。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范各個(gè)護(hù)理操作程序，以優(yōu)秀的職業(yè)道德素質(zhì)，良好的技術(shù)水平醫(yī)治病人，減少意外事故的發(fā)生，讓病人盡早康復(fù)。尤其是精神病院的管理者，要加強(qiáng)安保工作人員對(duì)暴力的認(rèn)知程度，減少暴力事件的發(fā)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境，讓病人安心養(yǎng)病。 

參考文獻(xiàn)：

[1]劉毅梅，淺談舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J]．中外醫(yī)療．2011,08(06):145-146．

[2]閆濤，魏頔．神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)．2011，06(09)123-125．

[3]張靜，王小玲，陶莉．淺談如何作好神經(jīng)內(nèi)科老年人的護(hù)理[J]．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，07(10)68-70．

[4]王艷．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外發(fā)生的作用，臨床護(hù)理雜志．2005，4(5)：12-13．