試析公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化防控措施

摘要:在醫(yī)療體制改革不斷深入推進(jìn)的背景之下,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的外部環(huán)境愈發(fā)復(fù)雜,這給財(cái)務(wù)管理工作提出了更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求,本研究依托精細(xì)化管理理論框架開(kāi)展相關(guān)工作,深入探討該理論在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控方面的實(shí)踐應(yīng)用情況,通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)分析,構(gòu)建出一套具備可操作性的精細(xì)化防控體系,其目的在于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體效能。

　　關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；精細(xì)化管理

　　這些年隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)不斷發(fā)展以及國(guó)民經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)逐步完善,公立醫(yī)院的改革進(jìn)程也在不斷地深化推進(jìn)。從財(cái)務(wù)管理角度來(lái)說(shuō),建立一套科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理體系并且完善會(huì)計(jì)核算機(jī)制已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的核心關(guān)鍵議題。為了有效規(guī)避財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn),公立醫(yī)院把精細(xì)化管理模式引入日常運(yùn)營(yíng)工作當(dāng)中,通過(guò)建立健全風(fēng)險(xiǎn)防控體系來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)管控,這樣既降低了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率同時(shí)還顯著提升了財(cái)務(wù)管理的效能。

　　一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因

　　(一)政策調(diào)整

　　在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)深化的進(jìn)程中,在政策環(huán)境快速改變的大背景之下,要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)適應(yīng)政策調(diào)整,就會(huì)面臨各種各樣的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),拿藥品采購(gòu)管理這方面來(lái)說(shuō),一些進(jìn)口藥品因?yàn)橄碛袊?guó)家零關(guān)稅的政策優(yōu)惠,醫(yī)療機(jī)構(gòu)得相應(yīng)下調(diào)這些藥品的售賣(mài)價(jià)格,這種做法會(huì)直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利水平,更重要的是,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于對(duì)政策精神理解得不夠透徹,在財(cái)務(wù)管理實(shí)際操作里沒(méi)有嚴(yán)格按照政策要求做出相應(yīng)調(diào)整,這樣做不僅增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率,還可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體利益造成損害。

　　(二)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)

　　目前這個(gè)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,這種現(xiàn)象對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展產(chǎn)生了明顯影響,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)空間一直在不斷收窄。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景之下,隨著醫(yī)保支付制度像DRG/DIP等創(chuàng)新支付模式以及醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制等關(guān)鍵政策持續(xù)優(yōu)化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要高度重視政策環(huán)境所發(fā)生的變化。

　　(三)醫(yī)療糾紛影響

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)管理的過(guò)程當(dāng)中,因?yàn)闆](méi)能?chē)?yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)去制定合同文本,使合同條款在擬定環(huán)節(jié)存在著諸多疏漏,進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)患之間的糾紛問(wèn)題。這種合同存在的缺陷讓醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題沒(méi)辦法妥善解決,導(dǎo)致部分應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)無(wú)法及時(shí)回收,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)比較顯著的經(jīng)濟(jì)損失。

　　二、公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化防控措施

　　(一)以精細(xì)化管理為導(dǎo)向完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體系要趕緊強(qiáng)化精細(xì)化管理理念,得充分認(rèn)識(shí)精細(xì)化管控在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范中的重要作用,并且依據(jù)此構(gòu)建出科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,實(shí)踐顯示實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略,不但給后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作提供系統(tǒng)性指導(dǎo),而且能有效評(píng)估防控成效,在制定相關(guān)措施的時(shí)候,要保證其具備精準(zhǔn)性、系統(tǒng)性以及可量化的特征,按照風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別、發(fā)生概率以及影響程度等維度設(shè)計(jì)針對(duì)性方案,避免出現(xiàn)管理方面的疏漏,同時(shí)在完善防控措施的基礎(chǔ)上,還需要細(xì)化管理規(guī)范,優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理流程,通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行前瞻性識(shí)別與綜合評(píng)估,建立健全精細(xì)化防控體系,這樣才能準(zhǔn)確識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn),提升防控效能,最終達(dá)成降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率、增強(qiáng)防控實(shí)效的目標(biāo)。

　　(二)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

　　在開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算管理實(shí)踐工作的過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取雙管齊下的策略,把全面預(yù)算管理思想貫穿于醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)體系,通過(guò)強(qiáng)化成本收支監(jiān)管以及實(shí)施支出核定額度與定向補(bǔ)償機(jī)制等措施,同時(shí)明確各部門(mén)的權(quán)責(zé)范圍來(lái)構(gòu)建以主管部門(mén)為決策核心、財(cái)務(wù)部門(mén)為監(jiān)督主體的管理架構(gòu),以此提升預(yù)算管理的科學(xué)性與規(guī)范性。

　　(三)強(qiáng)化醫(yī)院資金管理

　　隨著社會(huì)不斷地演變以及科技持續(xù)地進(jìn)步,醫(yī)療體系也在不斷提高自身服務(wù)水平,并且現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)對(duì)高新技術(shù)設(shè)備的依賴(lài)持續(xù)增強(qiáng)。所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)院,一般需要大量引入先進(jìn)的設(shè)備與儀器,以此提升診療質(zhì)量和診斷的精確度。通過(guò)細(xì)致化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理,不但能降低潛在風(fēng)險(xiǎn),還能有效控制投資成本,為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)高度重視資本運(yùn)作,開(kāi)展科學(xué)合理的融資策略,目的是籌集到充足的資金,同時(shí)保證各項(xiàng)投資的合理性與效果,從而推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述,為促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),建議從內(nèi)部治理機(jī)制入手,將精細(xì)化理念融入財(cái)務(wù)管理實(shí)踐,構(gòu)建科學(xué)完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控體系,通過(guò)優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、強(qiáng)化過(guò)程管控等措施,全面提升財(cái)務(wù)管理效能,從而為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。

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